[Pål]

Kjære Polarlyset

Ernæringsfysiologen din kan ikke engang det aller mest grunnleggende om fysiologien bak kostindusert ketose. Du kan jo ta med og vise dette:

Mennesker er spesielt sårbare for svingninger i glukosenivåer i blodet. Hovedårsaken er at hjernen vår, som bruker omkring 20 % av all energien under hvile, ikke kan bruke fett som energi. Blod – hjerne barrieren slipper vanligvis kun gjennom glukose og dette er derfor hjernens foretrukne drivstoff. I situasjoner der karbohydrater fra kosten er en mangelvare kan kroppen spare glukosen til de celler som trenger den, blant annet gjennom å produsere ketonlegemer fra fettsyrer. En opphopning av ketonlegemer i blod kalles ketose. Med ketonlegemer mener vi syrene betahydroksysmørsyre og acetoacetat, samt aceton. Acetoacetat og betahydroksysmørsyre blir produsert i lever fra acetyl–CoA, fraktes til vev og brukes som energi. Aceton blir dannet ved en spontan dekarboksylering av acetoacetat og kan ikke dannes om til acetyl – CoA igjen. Sirkulerende ketonlegemer blir tatt opp og brukt i forhold til konsentrasjonen i blodet. Ca 10-20% av ketonlegemene kan bli skilt ut i urinen under ketose. Aceton skilles også ut gjennom ånden og svetten ved høye konsentrasjoner.
Ved mangel på glukose kan både hjernen så vel som annet vev bruke ketonlegemer som energi. Mye tyder på at både hjerne og hjerte jobber mer effektivt på ketonlegemer. Hjernen er utelukkende avhengig av glukose eller ketonlegemer for energi.Ved mangel på inntatt karbohydrat produserer kroppen glukose fra aminosyrer, glyserol og laktat. For å spare bruken av glukose ytterligere øker bruken av fettsyrer i de vev som kan metabolisere dette, i en postabsorptiv tilstand. Ved karbohydratrestriksjon øker gradvis produksjonen av ketonlegemer og bruken av disse sparer bruken av muskelvev til glukoseproduksjon.
Tilpassningen til å kunne produsere og bruke ketonlegemer gjør mennesket spesielt godt egnet til å leve på fett og proteinrikt kosthold.

Ved høye nivåer av ketonlegemer i blod kan det oppstå en ketoacidose (syreopphopning). Ketoacidose kan oppstå hos dårlig regulerte diabetikere. En diabetisk ketoacidose inntreffer ofte sammen med en dehydrering og hyperglykemi. Dette senker pH i blod til under under 7.3. Ketoacidose kan også inntre hos alkoholikere, og også der i forbindelse med dehydrering, men sammen med alkoholens hemming av glukoneogenesen. Ketoacidose må ikke forveksles med en diettindusert ketose som kun gir forhøyet nivå av ketonlegemer. Det er lite sannsynlig at en ketoacidose kan inntre ved karbohydratrestriksjon. To nylig publiserte studier har undersøkt sammenhengen mellom pH-verdier i blodet og ketogene dietter. Disse fant ingen skadelig syrebelastning på dietten. En mulig forklaring på at en ketoacidose ikke inntrer ved karbohydratrestriksjon kan være ketonlegemers inhibering av fettfrigjøring. Denne reguleringen kan være en homeostatisk mekanisme hvor betahydroksysmørsyre regulerer sin egen produksjon for å unngå ketoacidose.

Mye tyder på at lavkarbohydratkosthold beskytter mot tap av muskelmasse ved vektreduksjon. I 2002 testet Jeff Volek med kolleger dette. De gav friske normalvektige menn en diett med bare 8 % karbohydrat i 6 uker. Dietten resulterte i tap av fettmasse og en økning i LBM (lean body mass/muskelmasse), uten noen forandring i treningsmengde. Også andre funn støtter denne hypotesen. Meckling og medarbeidere viste at en åtte ukers diett med kun 70g karbohydrat om dagen resulterte i et vekttap på 5kg, hos tyve overvektige kvinner. Hele 80% av vekttapet var fettmasse. Willi med kolleger gav seks svært overvektige ungdommer en kaloriredusert ketogen diett. Dietten førte til et gjennomsnittlig tap av 15.5 kg etter åtte uker. Dietten førte samtidig til 1,4kg økning i LBM.
En nylig metaanalyse fra Krieger og medarbeidere viser at lavkarbohydratkosthold gir mindre tap av muskelmasse enn kosthold med høyere inntak av karbohydrater.
Lavkarbohydratkosthold er fysiologisk sett den naturlige behandling av overvekt i tillegg til hjerte - og karsykdom og diabetes og en rekke andre sykdomer.

Lavkarbohydrat bør ikke sees på som en diett, men et kosthold. Det er ingenting som tyder på at det er skadelig på noen måte.

mvh pål