Her fant jeg noe som alle som sliter med symptomer på lavt stoffskifte bør lese, og gjerne ta med til sin lege:
Er referanseverdiene for thyreoideafunksjon gode nok?
eyr-archive@uib.no eyr-archive@uib.no
Sun Jan 27 12:03:02 2002
Previous message: Subject: Eyr interkommunalt samarbeid om kommunelegearbeid
Next message: Subject: Eyr Er referanseverdiene for thyreoideafunksjon gode nok?
Messages sorted by: [ date ] [ thread ] [ subject ] [ author ]
--------------------------------------------------------------------------------
langt innlegg!
Jeg har hatt så mange kvinnelige pasienter med
stoffskifteforstyrrelser at jeg mener at voksne kvinner bør ha tatt en
FT4, TSH og anti-TPO minst en gang som screening..
Regelmessig finner jeg eldre kvinner med T4 over øvre ref.verdi og
lav TSH, men uten kliniske symptomer på hypertyreose.
Enda oftere finner jeg, særlig hos unge og middelaldrende kvinner,
symptomer forenlig med lett hypotyreose, men med lab verdier
innenfor referanseområdet. Endel kvinner med vektproblemer som
jeg kjenner godt, som både trimmer, og som jeg vet har struktur på
hverdagen sin har T4-verdier på 10-13, TSH på 2-3. Ofte har de slitt
i årevis uten å få uttelling. Hva er den enkeltes "normalverdi?
Forespørsel til indremedisiner gir svar som bare refererer til
referanseverdi. Forsiktig tilskudd av tyroxin kan gi god virkning på
vekt, allmenntilstand og energi, samt psykisk. Billig og ufarlig.
Det er, etter mitt syn, grunn til å spørre om vår vanlige metode
(95% konfidensintervall fra gjennomsnitt) er god nok. Det virker
som om ideell TSH-verdi hos de fleste ligger pluss minus 1, og at
2,5-3 kan tyde på at systemet begynner å bli stresset.
HUNT (Nord-Trøndelag) har vist at 10-13% av kvinner har thyreoidea-
antistoffer. En stor del av den kvinnelige befolkning driver jojo-
slanking, med derpå følgende belastninger på kroppens
egenregulering, og kanskje svekket TSH-respons. Jeg har sett
noen anorektikere med svært lave verdier for både T4 og TSH.
Vet vi nok om hvordan nedsatt fysisk aktivitet virker inn på
reguleringene? Dette gjelder jo nå store deler av befolkningen, og
kan bety ganske mye.
Hypothyreose synes forstsatt å være underdiagnostisert, og det
virker som særlig mentale symptomer er vanskelig å fange opp-
konsentrasjonsvansker, psykasteni.
En praktiserende psykiater ba om stoffskifteprøver, og brukte
forsiktig tyroxintilskudd som tilleggsterapi med god effekt.
Hyperglykemi, overvekt, hyperlipemi, depresjoner kan alle ha
hypotyreose som underliggende eller medvirkende årsak.
Jeg har prøvd T3-- Liotyronin- på 3 pasienter, 2 hadde ingen effekt,
en av dem slående virkning på konsentrasjonsevne. Selvsagt
vanskelig å evaluere, men jeg føler at det er usikkerhet her, og at
det trengs bedre redskap enn de referanseverdiene vi har (Furst
har 9-22 på T4).
Jeg sjekker alltid stoffskifte ved hyperlipidemi, og har fått
tilleggseffekt ved å behandle med tyroxin, selv om prøvene var
innenfor, men i nedre del av ref. område. Dette gir bedret
compliance på livsstilsendring og bedrer effekten av statinet.
Erfaringer og synspunkter?
Kjell Conradi
Brumunddal legesenter
Spes.allm.med.og samf.med |